近日，广州医科大学附属第二医院血管外科在一位64岁的女患者腿上取出了一条长达1米的血栓。“这么长的血栓实属罕见!”该院血管外科主任林少芒说，“如果不及时进行处理，患者下肢难逃截肢的命运，性命也将危在旦夕。”

右下肢剧痛大腿变凉

8月初，64岁的邬女士在家突然感觉右下肢麻木，进而快速发展成右下肢剧烈疼痛，整个大腿也变得冷冰冰的。邬女士强忍疼痛来到广医二院就诊，医生检查后发现，邬女士整个右下肢皮温凉，右髂动脉、股动脉、腘动脉管腔充满了血栓。

林少芒解释说，人体全身布满了血管，血管不断向全身各处输送血液、氧分，只有血管通畅才能保证正常血流。而血栓是人类健康的大杀手，它会像塞子一样堵塞身体各部位血管的通道，导致相关脏器没有血液供应，造成身体突然致残或死亡：塞住心脏的冠状动脉，就是“心梗”;塞在脑部的动脉，就是“脑梗”;塞住下肢动脉，可理解为“腿梗”。可怕的是，小小的血栓足以致命。

血栓元凶是心房颤动

林少芒表示，急性动脉栓塞是血管外科常见的急症。其病因有三：一是心源性栓子;二是非心源性栓子;三是来源不明栓子。其中约90%的栓子来源于心脏，心房颤动与栓塞关系密切。

医生问诊了解到，邬女士有长期高血压、房颤(心房颤动)病史，并且没有服用抗凝药物治疗房颤，造成血栓发生。房颤是最常见的持续性心律失常，房颤患者心脏跳动是不规律的，有时快时慢的现象，就容易导致血液经过血管流动的时候不平稳，引起漩涡等产生，导致血液里面的有形成分沉积下来，继而出现血栓现象。

手术成功保住了右腿

若不取出血栓，就要截掉整个右下肢，而且拖的时间越长，患者肌肉坏死代谢产物会急剧增多，增加肾脏负荷，极容易导致肾衰竭，甚至会造成多器官功能衰竭。

手术治疗是唯一途径。但除了面临的手术风险外，还面临其他问题：取栓后右腿能不能保住?是否会出现下肢缺血再灌注导致病情进一步恶化?面对紧急病情，在征得邬女士及家属理解同意后，医院立即安排了手术治疗。

手术由血管外科张智辉主任医师带领血管外科团队协同作战。专家团队在患者右侧腹股沟切开一个3厘米的口子，暴露股总动脉、股浅动脉和股深动脉，再切开股总动脉，发现股总动脉没有血流，血栓充满整个管腔。于是在X光引导下，往近端送入导丝、取栓导管至髂动脉，取出红色长段血栓约40厘米;然后往远端送入导丝、导管至腘动脉，取出长段血栓约60厘米。

手术中，医生反复取栓直至股动脉远近端都喷血良好，再无血栓取出后，血管造影也再次确认整个下肢血栓被取干净，且无向远端膝下和足背的动脉和对侧髂动脉脱落。术后，邬女士右下肢皮温变暖，足背动脉搏动强，血供恢复。

在血管外科医生团队的用心治疗和护理团队的悉心照顾下，邬女士保住了右腿，终于顺利下地行走。

小贴士

避免血栓形成四点建议

针对血栓形成，血管外科专家团队给出四点建议：

一、抗凝药物不能停。药物治疗在血栓预防中起着至关重要的作用。

二、严格戒烟。吸烟给身体带来的有害物质会破坏动脉壁，促进脂肪沉积以及血栓形成。

三、清淡饮食。少吃含油腻、辛辣刺激性食物，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。

四、加强运动。对锻炼循环系统功能、调整血脂代谢均有裨益，可以防止血液黏稠、流动缓慢。但不提倡剧烈活动，应循序渐进。以柔和的体育活动为主，如散步、太极拳等。（作者：余燕红、李强、范修锦、许咏怡）