“我患有脑梗和身体多处血栓并发症,但盆腔巨大肿瘤又不得不手术……真心感谢你们在我住院期间的用心治疗和护理,是你们的精湛医术和高尚医德让我的病情得到了最好的治疗。”几天前,国科大肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)妇瘤外科病房收到了一封感谢信,写信者是刚出院不久的李女士(化名)。
由于还在卧床休养,这封信是由她的孩子代笔誊写,稚嫩的笔迹中却字里行间都透露出对医护人员的感谢。而她的故事,要从今年4月第一次挂该院的门诊号时说起。
卵巢巨大肿瘤遭遇脑梗塞
病情已然“拖不得”
李女士不过40岁,夫妻恩爱,育有一女,一直是街坊四邻眼中和睦的三口之家。
今年2月,李女士开始时常咳嗽,久久不止。去医院检查,发现她胸腔、腹腔出现积液,肿瘤指标也很高。进一步CT检查之后,考虑卵巢巨大肿瘤。
4月,李女士感觉身体状况每况愈下,便慕名来到国科大肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)求诊。妇瘤外科副主任医师赵灵琴门诊检查时发现,李女士身材瘦弱,但腹部却有些不自然的胀大。在对话过程中,赵灵琴发现患者经常口齿不清、词不达意,高度怀疑其存在颅脑病变,随即带李女士进行了急诊脑部磁共振检查,结果显示脑部有急性的多发脑梗塞。
这样的身体状况对后续肿瘤治疗非常不利,李女士与家人商量后,决定先在外院进行一系列脑梗塞与肿瘤的治疗。
然而,两个多月过去,李女士又再次回到了国科大肿瘤医院。这次,她的情况比初次问诊时还要严重,明明胳膊与腿都非常细,腹部却像是吹胀的气球,走路都非常困难。
妇瘤外科主任医师郑爱文查看她的检查报告,发现此时李女士盆腔中的巨大包块已经压迫膀胱与肠道,胸、腹腔内的积水量也很大,PET-CT等影像检查发现脑部等多处的转移。更困难的是,病人除脑梗塞外,还出现了四肢静脉、颈部静脉的多发血栓,以及凝血功能的严重异常。这对于李女士的病情来说,无疑是雪上加霜,病情变得异常复杂和棘手。“如果一直拖下去,患者后期可能会吃不下、拉不出,严重影响生活和治疗,甚至短期危及生命。”
一边是片刻都拖不起的病情,一边又是难以承受高强度手术的患者身体状况,治疗似乎即将陷入僵局。
多学科合力会诊,为患者“搏”出希望之路
“她这种情况如果不及时手术切除卵巢巨大肿瘤的话,不但难以明确病情,治疗的疗效也不会太好。我们必须与时间赛跑,为患者‘搏出路’。”郑爱文说,将李女士收治入院后,我们联合全科室、神经外科、麻醉科、综合内科等,进行多学科疑难病例讨论,对李女士病情进行了系统分析,做好全面细致的准备工作。
在这个过程中,李女士的丈夫非常配合医护工作,除了日常照护外,还主动与医生沟通病情,学习相关专业知识,使得李女士能保持相对稳定的身体状况。
“通过前期分析,我们考虑脑部等远处的病灶不一定是转移病灶,如此一来,手术的重点就放在尽快消除盆腔肿瘤与胸腹腔积水上。”郑爱文说,确定方向后,她与团队成员便将李女士的手术提上日程。
经过详尽的术前准备,李女士被推入手术室,整个过程非常迅速,手术很成功。术后病理报告显示,李女士的肿瘤局限于盆腔包块,状况正如郑爱文最初推想的那样,解除了盆腔肿瘤这个“定时炸弹”后,胸腹水也随之明显减少。李女士只要遵医嘱进行调养,不久之后就能回归正常生活。
郑爱文说,手术的成功一方面得益于麻醉科、ICU、综合病房、护理部等院内力量的支持,另一方面则归功于患者与家属的理解和沟通:“正是由于他们的信任,我们才敢‘放手一搏’,好在顶住了压力,为患者争取到了良好的治疗效果。”(记者 苗露 通讯员 王屹峰)
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