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肝癌中晚期只能肝移植？医生实施“二步肝”方法手术后患者病情转好
发布日期： 2021-11-04 15:02:06 来源： 都市快报

65岁的老高，前段时间不幸查出肝癌，已经是中晚期，右半肝有两个肿瘤病灶，其中大的有四五厘米。更不幸的是，老高瘤体较大，生长位置不利于手术，而且左半肝太小，如果切除了右半肝，剩余左半肝的功能无法满足人体需求，会造成肝功能衰竭、死亡的风险。

老高辗转各地，医生告诉他无法手术，肝移植或许是最好的方法。可是，肝移植高昂的费用令来自农村的老高一家无力承担，更何况还要等待合适的肝源。

9月的一天，老高和女儿带着一大堆报告单，找到了中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)肝胆胰外科副主任张宇华主任医师。张宇华记得很清楚，老高女儿走进门诊时，眼睛肿肿的，一看就是刚哭过的样子。

张宇华经过仔细分析和评估，认为老高可以用“二步肝”方法手术，即联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)。通俗来讲，就是先把左右肝分离，令肝脏的血流主要流向健康侧的肝脏，把健康的一侧肝脏养大，再切除病变侧肝脏。

在和老高父女反复沟通，告知有可能的风险后，父女俩同意手术，老高住进了医院。完善了进一步检查后，张宇华团队精确计算出按照老高的体表面积来计算出他切除右肝后剩余肝体积至少需要410ml，而他现在的左肝体积仅为210ml左右，至少需要增加200ml。

210ml听着也就是半瓶可乐的体积，但是对于老高来说，这可是救命的200ml。张宇华先对老高进行了第一阶段的手术，通过5个5-10mm的小孔，把其病变侧的门静脉右支进行结扎，然后通过离断左右半肝间的肝实质来分隔两侧肝脏，术后老高恢复顺利，没有出现并发症，第三天就出院了。

经过3周的修养，以及再次复查CT和三维重建，张宇华惊喜地发现，老高剩余肝脏体积增加到了510ml，完全达到了手术的要求。第二次手术中，老高的右侧肝脏被顺利切除，术后5天已经拔除所有引流管，康复出院。

(张煜锌 通讯员 马华君 王屹峰)

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