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保险理赔不合理怎么解决?学平险出院后多久才能理赔?
发布日期: 2022-10-08 14:23:36 来源: 财报分析网

保险理赔不合理怎么解决?

如果保险当事人觉得保险公司的理赔不合理的话,可以跟保险公司进行协商解决;如果协商解决不了,可以依法提出诉讼,请求人民法院判决违反约定的一方按照相关约定以及法律法规承担对应的责任,进行合理的理赔。

大家需要记住的是,发生保险事故后,要判断清楚该起事故是否在保险的保障责任范围内,并且报案一定要及时。

索赔材料一定要属实,不要虚假操作,报案受尽快按要求准备对应的理赔材料。

学平险出院后多久才能理赔?

学平险出院后通常是在7-30个工作日内进行报案理赔。

根据保险条例的相关规定只要是被保人是在两年以内报案,都是有效的,保险公司不会因此而拒绝赔付。

但如果超过2年没有报销,那么就视为投保人/被保险人自动放弃申请报销,保险公司无需承担报销责任。毕竟在《保险法》中就有规定,人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,对保险人请求赔偿或给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。而若是拖得太久再报案,那么被保险人/受益人又有可能无法拿出保险公司要求的报销材料,从而导致无法获得报销的情况出现。

学平险办理理赔所需资料:

1、学平险住院报销一般是需要准备好门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告;意外伤残保险金理赔一般需要前往保险公司领取伤残鉴定表格,再加上个人住院检查报告,前往保险公司认可的机构进行伤残鉴定;

2、学平险意外单独门诊:门诊病历本和门诊发票、意外事故证明,如果门诊金额高,保险公司还要去提供门诊费用清单。

3、学平险意外死亡理赔:身故受益人需要提供火化证明、医学死亡证明、公安机关的销户证明。其中最重要的是医学死亡证明,不要遗失。

学平险怎么办理理赔

1.报案。发生学平险保障范围内的保险事故后,还需要及时通知保险公司,进行报案,可以自己拨打客服电话报案,也可以让保险业务员代为报案。

2.准备报销材料。根据保险公司的要求准备好报销材料,资料参考上文。

3.提交报销材料。被保险人出院之后,再将报销材料提交给保险公司。如果是身故或残疾保险金理赔,那么准备好理赔材料后就可以提交了;

4.审核。保险公司会对被保险人/受益人提交的理赔材料进行审核,并确定理赔方案。

5.上报。保险公司的审核员完成审核,上报审核结果和方案,并由专人签批;

6.理赔。保险公司开始理赔,一般可将理赔金打入被保险人/受益人指定的银行账户中;

7.结案。理赔完毕,予以结案。

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