医生说这样的不孕患者现在越来越多

衡量女性的卵巢功能有一个指标——AMH，即抗缪勒氏管激素，这个激素对生育特别重要。AMH数值越高，说明卵巢储备越多;AMH降低，则意味着卵巢储备降低，卵巢中的卵泡和卵子数量减少，女性的生育力就会降低。

正常生育年龄的女性AMH可以维持在2-6ng/ml，小于1.1ng/ml是警戒线，而在浙江省人民医院生殖内分泌科门诊的患者里，越来越多的年轻女性AMH下降到了零点几甚至零点零几，卵巢储备和四五十岁差不多。

“生育时间往后推迟，加之卵巢衰退提前开始，部分现代女性生孩子的困难也越来越大。”浙江省人民医院生殖内分泌科主任舒静主任医师说道。

年轻人一开始不要生

要生时身体却不行了

今年34岁的小雪(化名)结婚6年了，刚开始的两年，她和丈夫坚决不要孩子。可是过了30岁的坎，眼看身边的朋友都享受到了有儿有女的幸福，再加上双方爸妈不停催生，两人终于决定生个孩子。

原以为怀孕生子是个轻松的事，可对于小雪来说却是关关难过。备孕两年，要么是胎停流产，要么是胎盘早剥。到医院一检查，小雪的卵巢AMH只有0.1ng/ml，接近“底板”。

更糟糕的是，接诊小雪的舒静主任还发现，小雪的检查显示她有抗磷脂综合征，容易有血栓，年轻女性特别容易因此流产，怀孕后还可能发生血栓性胎盘梗死，她推测小雪前两次流产经历可能与抗磷脂综合征有关。

“你的卵巢属于低储备，有过两次流产，如果想要自然受孕，不是不可以，但概率会比较低，可以考虑试管婴儿。”舒静主任坦言。

小雪听后，想到自己年纪也不小了，前两次失败的经历让她毫不犹豫地选择了试管婴儿。经过取卵、授精、胚胎培养等过程，最终成功培养了4个胚胎，选了其中一个种植到小雪子宫，她成功受孕。

就在怀孕11周时，小雪突发大出血，血流如注，紧急来到医院保胎。在舒静主任团队的保驾护航下，通过中西医结合手段，成功控制住了子宫内8cm的血肿，情况恢复稳定。今年，小雪顺利诞下一名健康的宝宝。

极低卵巢储备，艰难试管成功

怀孕时又两次大出血

另一位舒静主任的患者小若(化名)和小雪年龄相仿，结婚5年肚子没有动静，家里人都急了。

小若AMH值测出来只有0.07ng/ml，连医生都看傻眼了，这已经接近于零。而且小若月经一直不规律，不一定每个月都排卵，因此做试管婴儿取卵时难度较大。好不容易取到3个卵，培养成胚胎后种植到体内，但都早期流产了。通过进一步检查和分析，舒静主任发现小若有低滴度抗核抗体阳性，可能存在免疫因素导致的妊娠丢失，使胚胎种植失败。多番努力下，小若今年终于种植成功。

就在6周时，小若大出血，在医院保胎到9周后出院。13周时，再次大出血，产科医生怀疑胎膜早破，可能流产，她和老公急哭了，找到舒静主任。舒静主任仔细观察超声下的孕囊形态和宫颈表现，觉得情况没那么糟糕。因为小若的胚胎太珍贵，在全面综合考量后，舒静主任决定继续保胎。在精心调整用药后，小若成功度过危险期，现在胎儿已近足月。

三分之一的助孕女性卵巢储备偏低

不管有无生育需求都建议查一下

“在我们医院做试管婴儿的人群中，有三分之一的女性卵巢储备偏低。”其实，像小雪和小若这样还算是幸运的，舒静主任遇到过一个27岁的女孩，AMH值只有0.07ng/ml;还有一个29岁的事业型女强人，经常飞来飞去出差，AMH值仅0.06ng/ml，目前均还在努力取卵中。

除了年轻的女性，随着二孩、三孩等政策的开放，女性的生育年龄在往上走，卵巢储备有问题的更常见。比如舒静主任有位患者，45岁时想要二胎，但她AMH值只有0.5ng/ml，前期做过好几次子宫肌瘤手术，子宫内膜很薄，宫腔粘连，输卵管堵塞，还有子宫腺肌症，做了4次试管婴儿才成功，保胎之路也比较曲折，好在最后顺利生下了二孩。

“我明显感觉到，这两年试管婴儿的难度增加了，对我们医生的考验越来越大。”舒静主任表示。

现代女性工作、生活压力大，精神紧张，作息紊乱，另外还有一些免疫性疾病、妇科疾病的影响，导致卵巢提前衰老。卵巢储备低了，绝经的时间也会提前。“女性卵巢的储备就像在银行的固定存款，前期透支多了，后期存款就少了。”

舒静主任特别指出，不单是有生育需求的女性在备孕时可以查一下卵巢功能，即使短期没有生育需求，最好也提前评估一下卵巢功能，体检时可以增加生殖保健的扩展性项目，以免年纪大了想要孩子时才发现卵巢储备不足，造成遗憾。

“针对卵巢储备低，没有特别好的方法来预防，只能通过及时发现。”舒静主任提醒，女性要想保养卵巢，先从改变不良生活习惯做起，不要熬夜，减少焦虑情绪，适当运动，合理饮食，调整免疫，不要听信美容院里所谓的“卵巢保养”，作息规律，好好生活才是保养卵巢最好的良方。(记者 张煜锌 通讯员 陈晓华)